Trabalhos Publicados

Abril 2010

Relação Cêntrica (RC) - Oclusão Cêntrica (ROC) - Máxima Intercuspidação Habitual (MIH)

Cléber Bidegain Pereira
Laura Maria Pereira Moraes

Por RC entende-se a correta posição dos côndilos nas cavidades grenóides, isto é a posição mais retrusiva dos côndilos, ou seja mais retrusiva da mandíbula.

ROC é a oclusão dentária quando que acontece com a mandíbula na posição mais retrusiva (côndilos em RC) ao ocluirem, frequentemente encontram interferências prematura que desviam a mandíbula, seja para lateral ou para frente.

O diagnóstico e plano de tratamento devem ser feitos em Oclusão Cêntrica, com a mandíbula corretamente posicionada nas cavidades glenóides e constitui grave erro fazer o diagnóstico em MIH.

Como foi descrito deve-se considerar que nas maloclusões, com freqüência a mandíbula está desviada por acomodação, apresentando MIH e não se pode fazer o diagnóstico e planejamento baseado nesta posição.

É necessário que se busque a posição de RC para ai fazer o diagnóstico e planejamento. Isto deve ser caracterizado quando se tomam fotografias. Hoje, com a facilidade dos digitais que permitem fazer múltiplas fotografias deve-se registrar a Oclusão em MI e a oclusão em ROC.


Posição de acomodação em dentição mista: Neste caso clínico, articulação invertida anterior em MIH, em que por acomodação, de forma inconsciente, o paciente leva a mandíbula para a frente, o que não é a posição na qual deve ser feito o diagnóstico e planejamento.

A posição em ROC, deste paciente, com incisivos em topo-a-topo, como foi determinada no exame clínico, é a oclusão em que ele deve ser avaliado. A diferença é de apenas 1 mm, mas este pequeno deslizamento para frente da mandíbula, ainda que sutil, é altamente favorável e deve ser registrado.


Posição de acomodação em dentição permanente: Também na dentição permanente há casos em que o paciente leva a mandíbula para frente buscando uma posição de acomodação (MIH).

Na dentição permanente é um pouco mais difícil encontrar a ROC pois os reflexos estão mais arraigado. Quando se tem dificuldade em encontrar a ROC, a literatura recomenda placas relaxantes para "desprogramar" a oclusão enganosa em MIH. (FANTINI, S. e ABRÃO, J.)

Da mesma forma como a mandíbula, por acomodação é deslocada para frente, como exemplificada nos casos clínicos anteriores, também com muita frequência a mandíbula e deslocada para uma posição lateral. Formando o que se chama desvio lateral da mandíbula (DLM) ou desvio funcional da mandíbula (DFM).

Esta ocorrência é muito frequente e causa enganos, principalmente na dentição mista. Mas ocorre da mesma forma na dentição permanente.


Caso de DFM, em posição de MIH, como se mostra no primeiro exame.
  • 1º Engano: Parece haver articulação invertida posterior uni lateral.
  • 2º Engano: A linha média inferior parece deslocada para direita.
  • 3º Engano: Primeiros Molares em Classe I no lado esquerdo e Classe II no lado direito.


Em ROC, quando a mandíbula é corretamente posicionada, evidencia-se:
  • 1 - Que não há articulação invertida unilateral, e que molares, no sentido transversal estão em topo-a-topo, ou nos casos mais graves, em articulação invertida dos dois lados.
  • 2 - A linha média inferior está coincidente, ou próxima a isto, com a linha média superior.
  • 3 - Os primeiros molares, no sentido póstero-anterior estão em topo ou próximos a isto.


Outro caso clínico de dentição mista, bem caracterizada a atresia transversal da maxila e o DFM para a direita.
  • 1 - Posição enganosa dos molares em Classe I no lado esquerdo e Classe I no lado direito.
  • 2 - Aparente articulação invertida posterior no lado direito.
  • 3 - Aparente desvio da linha média inferior para direita.


Da mesma forma que os casos clínicos de dentição mista, o DFM também ocorre na dentição permanente, sendo que neste caso o desvio da mandíbula é para a esquerda.


Mesmo caso anterior aqui em ROC.

Casos como estes, analisados somente em posição de MIH, seriam diagnosticados erradamente com Classe II, subdivisão, com molares em Classe I de um lado e Classe II no outro.

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